Les suites de la méga super thrombophlébite veineuse profonde fulgurante à Véro

Je voulais prendre le temps de donner suite sur mon état de santé.  Pour ceux qui ont suivi un peu, après un début de grossesse sans aucun désagrément lors des 2 premiers trimestres, j’ai eu un 3^e trimestre haut en couleur avec une super méga thrombophlébite veineuse profonde fulgurante, ou TVP. 

Certains diront que j’ajoute des qualificatifs à chaque fois que j’en parle.  Le « super méga », ça ne vient pas de moi.  Le « fulgurante », c’est en raison de la rapidité de l’apparition de la thrombose ; quand on parle de minutes durant lesquelles la jambe double de volume, c’est fulgurant. 

Aujourd’hui marque un tournant important dans les suites de ce qui s’est passé.  J’avais mon suivi en médecine interne 3 mois post-partum pour réévaluer la situation et voir quelles sont les prochaines étapes.  Avant d’accoucher, j’avais une prescription d’anticoagulants à injecter tous les jours et je devais poursuivre le traitement pendant 3 mois après l’accouchement.

On devait attendre 3 mois afin que les hormones de grossesse et les changements postnataux soient atténués avant de confirmer le syndrome de May-Thurner par échographie, radiographie et/ou par imagerie par résonance magnétique.  On devait attendre pour savoir si la thrombose avait laissé des séquelles permanentes au niveau veineux de ma jambe gauche.  Selon le diagnostic, on allait voir si une opération serait nécessaire et si je devais poursuivre les anticoagulants.

Les derniers mois ont passés vite et je gardais un certain extérieur zen malgré tout.  J'ai repris tranquillement l'activité physique, dont 2 randonnées de respectivement de 7 et 10km, le Mont Pisgah au Vermont et le Mont Chauve à Orford.  2 succès, une sensation de lourdeur et un essoufflement inhabituel dans mon cas, mais qui s'expliquait par la longue inactivité et les ajustements hormonaux.

Nul besoin de dire que les nuits sont encore courtes avec un nourrisson, espacées de plusieurs éveils entrecoupés de cris et de pleurs quand le sein n’est pas présenté assez rapidement à cette petite créature avide de nourriture.  Ces cris tels de doux roucoulements sont un réveil des plus efficaces et apportent leur lot de moments d’insomnie.  Alors le côté zen dans les jours se transforme en angoisse la nuit.  Après avoir conservé une névralgie faciale par suite de ma chirurgie maxillo-faciale qui entraîne des séquelles permanentes, l’idée d’une autre intervention ne me réjouissait guère. Le pire cependant, ce n’est pas la pensée d’une autre opération, mais la pensée des séquelles permanentes de la thrombose ; marcher, faire de la randonnée, c’est pas mal ma passion dans la vie.  Ne pas marcher, ne plus pouvoir escalader des montagnes, devoir poursuivre les injections quotidiennes d’anticoagulants et tout ce que ça représente…  Disons simplement que j’attendais patiemment ce rendez-vous à l’hôpital.

Ma fille a eu 3 mois mardi.  Mon suivi était ce matin.   

L’échographie complète de ma jambe a été faite pour valider l’état de la circulation de la jambe et évaluer le May-Thurner.  Première bonne nouvelle : la jambe semble être revenue à la normale.  La forme physique n’est pas à 100% revenue vu le peu d’activités des 6 derniers mois et la perte de masse musculaire, mais avec de l’entraînement, ça reviendra.  Deuxième bonne nouvelle : les résultats probants permettent l’arrêt des anticoagulants.  Yé! 

Pour le diagnostic de May-Thurner, on ne peut pas infirmer (ni affirmer) l’hypothèse par le Doppler car le mouvement du Doppler, soit, appuyer for sur l’abdomen comme une échographie de grossesse à la puissance mille, affecte le résultat de la mesure en soi.  L’IRM ou le scan pourrait valider le May-Thurner, mais ce n’était pas au programme aujourd’hui.

Une opération?  En fait, si ce n’eut été de la grossesse, mécaniquement, rien n’aurait entraîner la thrombose.  Si je prends du poids en vieillissant, l’effet sera positif sur le May-Thurner car le bon gras réconfortant créera de l’espace entre veine et artère.  Amenez-en de la poutine. 

Maintenant, c’est à voir si je veux poursuivre les tests en imagerie pour confirmer le May-Thurner et si je veux subir l’opération à titre préventif, mais attention, la pause d’un stent dans la veine pourrait signifier la prise d’anticoagulants à vie.  Étant de nature casse-cou et ayant un actif peu reluisant d’éraflures, d’ecchymoses et de bobos en tout genre lors des randos, je ne suis pas chaude à l’idée de m’anti coaguler à vie…  Le plus grand risque de récidive thrombotique est une future grossesse peu probable.  Quand on a failli y passer, déjà, ça te tente moins de retomber enceinte avec un conjoint qui a par ailleurs déjà 2 autres enfants et qui a assez rapidement décider de couper le canal famille…  Toujours est-il qu’advenant le cas peu probable que le canal se ressoude (1% des cas de vasectomies) et que je sois toujours fertile (car elle est vieille la madame) et que je tombe enceinte (car c’est fini à vie pour moi les contraceptifs ; contre-indication de la thrombose), bien il me faudrait quand même être sous anticoagulants toute la grossesse et 6 semaines post-partum.  Donc pas vraiment de gains à subir l’opération.

Je choisis pour l'instant de ne rien faire et je devrai toujours faire attention aux risques et être à l’affut des signes avant-coureurs.  Je remercie la vie de m'avoir permis de traverser l'épreuve et de ne pas avoir de séquelles, d'avoir une fille en santé et des amis qui m'ont aidé à brûler Jones quand je n'en étais plus physiquement capable.  Dans quelques mois, le porte-bébé sera prêt pour gravir un 4000 footer.